Диагностика рака щитовидной железы включает в себя инструментальные и лабораторные методы. Инструментальные позволяют обнаружить опухоль методами визуализации, измерить ее, изучить расположение и отношение с соседними тканями. Лабораторные дают возможность определить опухолевый процесс и некоторые его характеристики на основании изменений уровня определенных гормонов в организме.
Рак щитовидной железы и гормональные изменения
В щитовидной железе вырабатывается три гормона: два йодосодержащих (трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4)) и кальцитонин. Йодосодержащие гормоны синтезируются в эпителиальных фолликулярных клетках, а кальцитонин вырабатывается в парафолликулярных клетках.
В зависимости от того, какие именно клетки и структуры вовлечены в злокачественную опухоль, различают три основных вида рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный и медуллярный. Отдельно выделяется еще анапластическая форма, в которой клетки недостаточно зрелы для их определения. Соответственно, если опухоль разрастается из клеток, продуцирующих йодосодержащие гормоны, количество этих гормонов в крови будет выше нормы. А если опухоль затронет парафолликулярные клетки, то увеличится уровень кальцитонина.
Лабораторная диагностика рака щитовидной железы
С целью выявления рака щитовидной железы исследуют содержание в крови:
- кальцитонина — повышается при медуллярном раке;
- РЭА (раковый эмбриональный антиген) — также маркер медуллярного рака; его повышение вместе с кальцитонином увеличивает обоснованность подозрений;
- НСЭ (нейронспецифическая энолаза) — возрастает при нескольких видах рака, включая медуллярный рак щитовидной железы.
Дополнительно исследуют тиреоглобулин (особенно при подозрении на рецидив фолликулярного и папиллярного рака) и тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ).
Инструментальная диагностика рака щитовидной железы
Состояние органа и наличие в нем опухолевых узлов определяются с помощью:
- УЗИ щитовидной железы;
- биопсии — исследования образца ткани железы с целью выявления и изучения опухолевых клеток;
- сцинтиграфии — радиодиагностики, суть которой в том, что железа насыщается радиоактивным йодом, излучение его затем считывается и интерпретируется; метод основан на разном насыщении йодом здоровых и пораженных опухолью участков;
- КТ (компьютерная томография), МРТ (магниторезонансная томография) — дают подробную информацию о строении железы, расположении, величине и количестве опухолевых узлов; с их помощью обнаруживают метастазы;
- ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) — позволяет определить стадию болезни, активность опухоли, выявить рецидив, оценить результаты лечения медуллярного рака щитовидной железы.
Это основные методы диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы. Помимо них используются еще и дополнительные. Например, состояние пациента до, во время и после лечения контролируется с помощью клинических анализов крови и мочи.
Комментарии